Formulir Pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN

Kepada Yth.
Panitia Pelaksana Up Grading & Rakernas
Ikatan Pejabat pembuat Akta Tanah
Jln. Sam ratulangi No.54 Manahan, Solo


Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama :..................
2. Nomor Anggota IPPAT :..................
3. Anggota IPPAT
a. Daerah :..................
b. Wilayah :..................
4. Alamat :..................

5. Telp :..................
Faksimili :..................
HP :..................
SK Pengangkatan :
a. SK Nomor :..................
Tanggal :..................
b. BA Sumpah Nomor :..................
6. Hotel/tempat Penginapan :...............
(Untuk mempermudah pengecekan/control)

Dengan ini saya menyatakan :
akan hadir pada acara Rakernas & Up Grading Ikatan Pejabat Pembuat Akta Tanah yang akan diselenggarakan di SOLO, pada tanggal 25-26 Juni 2009.

Untuk itu mohon saya dapat didaftar sebagai "Peserta Rakernas / Up Grading, dan untuk memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan, maka ini saya lampirkan :
1. Copy Kartu tanda Anggota (KTA) IPPAT (bagi yang sudah ada),
2. Copy SK dan BA Sumpah PPAT,
3. Copy Bukti Pembayaran Uang kontribusi,
4. Pas photo ukuran : 3 x 4 = 2 lbr ukuran : 4 x 6 = 4 lbr (background warna merah)

Atas perhatian dan kerja samanya saya ucapkan banyak terima kasih.
……………….,……………………2009
Hormat saya,


(…………………….)

Catatan :
1. Formulir pendaftaran yang telah diisi mohon dikirim/difax ke secretariat Panitia beserta bukti pembayran biaya peserta.
2. Pada saat pendaftaran ulang, harap membawa bukti transfer asli dan kartu anggota atau kartu nama.

Untuk download / mengambil Formulir Pendaftaran silahkan klik ....